Vertrag mit krankenkasse

Ich bin mir nicht sicher, wer die “Versicherungsnehmer” in der vom Arbeitgeber beschafften Situation sind. Sind es die einzelnen Mitarbeiter oder ist es das Unternehmen, das einen Vertrag mit dem Versicherer abschließt? Befindet sich ein einzelner Mitarbeiter in einem echten Vertragsverhältnis mit dem Versicherer? Oder ist der Vertrag zwischen dem Arbeitgeber und dem Versicherer oder TPA. Im Allgemeinen ist ein Vertrag definiert als eine Vereinbarung zwischen zwei Parteien, die gegenseitige Verpflichtungen schafft, die durch ein Angebot und eine Annahme unter angemessener Berücksichtigung bei der Transaktion ausgedrückt werden. Es versteht sich von selbst, dass die Parteien die Bedingungen der gegenseitigen Verpflichtungen verstehen müssen. Gemäß der Verfassung von Kanada ist das Gesundheitswesen hauptsächlich in kanada in der Verantwortung der Provinzregierung (die Hauptausnahmen sind die Zuständigkeit der Bundesregierung für Dienstleistungen, die den Untergrundvölkern, die durch Verträge abgedeckt sind, der Royal Canadian Mounted Police, den Streitkräften und Densitzen des Parlaments) erbracht werden. Folglich führt jede Provinz ihr eigenes Krankenversicherungsprogramm durch. Der Bund beeinflusst die Krankenversicherung durch seine Steuerbefugnisse – er überweist Bargeld und Steuerpunkte an die Bundesländer, um die Kosten der allgemeinen Krankenversicherungsprogramme zu decken. Nach dem Canada Health Act schreibt und setzt die Bundesregierung die Forderung durch, dass alle Menschen freien Zugang zu so genannten “medizinisch notwendigen Leistungen” haben, die in erster Linie als Versorgung durch Ärzte oder Krankenhäuser definiert werden, und die Pflegekomponente der langfristigen häuslichen Versorgung. Wenn es den Bundesländern erlaubt, Ärzten oder Institutionen die Inrechnung von Patienten für medizinisch notwendige Leistungen zu gestatten, reduziert der Bund seine Zahlungen an die Provinzen um die Höhe der verbotenen Gebühren. Insgesamt werden die öffentlichen Provinzkrankenversicherungssysteme in Kanada häufig als Medicare bezeichnet. [20] Diese öffentliche Versicherung wird aus den Einnahmen des Staates steuerfinanziert, obwohl British Columbia und Ontario eine obligatorische Prämie mit Pauschalsätzen für Einzelpersonen und Familien erheben, um zusätzliche Einnahmen zu generieren – im Wesentlichen eine Surtax. Private Krankenversicherungen sind erlaubt, aber in sechs Provinzregierungen nur für Dienstleistungen, die die öffentlichen Gesundheitspläne nicht abdecken (z. B.

halbprivate oder private Zimmer in Krankenhäusern und verschreibungspflichtige Arzneimittelpläne). Vier Provinzen erlauben versicherungspflichtige Dienstleistungen, die ebenfalls durch den Canada Health Act vorgeschrieben sind, aber in der Praxis gibt es keinen Markt dafür. Allen Kanadiern steht es frei, eine private Versicherung für wahlmedizinische Dienstleistungen wie Laser-Vision-Korrekturchirurgie, kosmetische Chirurgie und andere nicht-grundlegende medizinische Verfahren zu nutzen. Etwa 65 % der Kanadier haben eine Private Krankenversicherung; viele von ihnen erhalten es über ihre Arbeitgeber. [21] Die nicht vom Staat bezahlten Dienstleistungen des privaten Sektors machen fast 30 Prozent der gesamten Gesundheitsausgaben aus. [22] Ein nächster Schritt ist es, die Fakten aus Ihrer Praxis und anderen zu sammeln und mit Ihrem staatlichen Versicherungskommissar zusammenzuarbeiten. Der Zahler wird wahrscheinlich alle Daten anfechten, die Sie der Agentur, die sie reguliert, vorlegen, daher ist es wichtig, dass alle Ihre Informationen luftdicht sind. Es ist besser, sich auf 1 oder 2 starke Probleme zu konzentrieren, als eine Liste von Elementen mit begrenzter unterstützender Dokumentation.

Die größte Zahlereinheit in den Vereinigten Staaten ist die Bundesregierung, durch Medicare, Medicaid und andere Programme.2 Im Rahmen der traditionellen Gebühr-für-Service Medicare, das Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) Verträge mit Vermittlern, die die meisten lokalen Politik und Prozess Ansprüche setzen.

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